民事起诉状（民间借贷纠纷）

           原告：
           姓名：                 性别：□男 □女 出生日期：        年   月   日    民族：                  族
           身份证号：                              工作单位：                                职务：           
           住址：             省/市/自治区          市/区        区/县                              街                         号
          送达地址：           省/市/自治区         市/区       区/县                          街                         号
          联系电话：                                                 电子邮箱：                                  @               
          传真：                          微信：                      其他联系方式：                                              

         被告：（如有其他被告请另附）
         姓名：                 性别：□男 □女 出生日期：        年   月   日    民族：                  族
         身份证号：                              工作单位：                                职务：           
         住址：             省/市/自治区          市/区        区/县                              街                         号
         送达地址：           省/市/自治区         市/区       区/县                              街                         号
         联系电话：                                                 电子邮箱：                                  @               
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         案由：民间借贷纠纷

         诉讼请求：
           1.
           2.
           3.
           4.
           5.
         事实和理由：

         具状人承诺：
          1.如下信息与所呈交之证据一致；
          2.如下信息已能够充分反映本案事实与理由；
          3.除如下信息外，具状人另附陈述。

        本案信息如下：
        一、是否涉及其他合同：□否  □是（其他合同信息另附信息表）
        二、合同签订（借款发生）的背景及争议：

        三、系争合同或系争条款之效力：□有效  □无效  □效力待定  □解除  □其他                                            。
        四、系争合同（向被告借出款项）的时间：            年   月    日，签订地点：                                            。
        五、是否存在管辖条款协议：□否，□是（               ）
        六、原、被告之间的关系：                              。
        七、原告从事的行业、收入情况：                        。
              被告从事的行业、收入情况：                            。
        八、原告出借款项资金来源：                            。
        九、被告借款的用途：                                  。
        十、合同约定的借款的数额：                        ,支付方式                 ,被告实际收到的借款数额：            。
        十一、原告向被告支付款项的方式：                      。
        十二、双方是否签订书面借款合同：                      。
        十三、被告是否向原告出具借条及收条：                  。
        十四、双方约定的还款期限和还款方式：                  。
        十五、双方对利息如何约定：                            。
        十六、是否存在保证或担保事宜：                        。
        十七、被告借款后偿还本金时间、数额、方式：                                                      。
        十八、被告借款后偿还利息时间、数额、方式：                                                      。
        十九、原告在起诉前是否催促被告还款：□否 □是（请说明每次催促时间：                                             ）。
        二十、如被告下落不明，原告从何时开始无法联系被告：                                                       。
        二十一、其他事项：

       综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。
                                               

                                                                                               此致
                                                                                    北京市          人民法院

                                                                                              具状人：
                                                                                                 年    月     日